头痛是春季的高发病证，而对于精神紧张、经常熬夜的人群来说，头痛这个常年伴随自己的“钉子户”，也容易在春季加重。在这里带大家一起学习如何判断自己属于哪种头痛，以及一套专业级别的推拿手法。自己动动手，缓解各类原因带来的头部疼痛。

头痛是指头部经脉绌急或失养，造成清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的一种病症。

诊断

1.以头痛为主症，头痛部位可在前额、额颞、颠顶、枕项、头一侧或两侧或全头。

2.外感头痛者，多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛多有饮食、劳倦、房事不节、久病体虚等病史；瘀血头痛多有外伤病史及血瘀征象。

3.做血常规、血压等常规检查，必要时做脑电图、经颅多普勒、头颅CT或MRI、脑脊液等检查，以明确头痛的原因，并注意排除脑肿瘤等占位性病变。

治疗

治疗原则

外感头痛属实证，以感受风邪为主，治疗以疏风驱邪为主，并根据夹寒、夹湿、夹热的不同，兼以散寒、祛湿、清热。内伤头痛或虚或实，或虚实夹杂，临床当根据证侯辨证施治。

基本操作

（1）取穴：印堂、神庭、头维、太阳、百会、鱼腰、风池、风府、天柱、大椎、肩井、阿是穴。

（2）手法：一指禅推法、抹法、按法、揉法、拿法、扫散法。

（3）操作

头面部：①患者坐位，医者从印堂至神庭，再自印堂经阳白至太阳，重复抹5～7次。②以印堂、神庭、睛明、鱼腰、攒竹、太阳为重点，沿头部督脉、两侧膀胱经、两侧胆经循行路线施一指禅推法3～5遍。③五指拿法头顶至风池，扫散头侧胆经循行部位，指端反复击前额经头顶至枕部共约5分钟，以患者感觉头部微微发胀为度。

颈项部：①患者坐位，医者用一指禅推颈部两侧膀胱经上下往返5～7遍。②按揉风池、风府、天柱、大椎、肩井等穴各0.5分钟。③拿风池、肩井穴各1.5分钟，以患者感觉酸胀为度。

辨证施治

（1）外感头痛

①风寒头痛：头痛连及项背，痛势较剧烈，常喜裹头，恶风寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒。在基本操作的基础上，项背部两侧膀胱经，以皮肤发红为度。稍用力按揉肺俞、风门，拿肩井，以患者感觉酸胀为度。擦背部膀胱经，以透热为度。

②风热头痛：头胀痛，甚则头胀如裂，发热，面红目赤，小便黄赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。在基本操作的基础上，按揉大椎、肺俞、风门、曲池、合谷等穴各1分钟。较轻快地拿两侧肩井穴3分钟，以患者感觉酸胀为度。拍击背部膀胱经2分钟。

③暑湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡滑。治宜祛风胜湿。在基本操作基础上，按揉大椎、曲池、风门，拿肩井、曲池、合谷，每穴0.5分钟，以患者感觉酸胀为度。拍击背部膀胱经、提捏项背部皮肤，以皮肤发红为度。掌按、指揉中脘穴3分钟。

（2）内伤头痛

①肝阳头痛：见头胀痛或抽掣痛，以两侧为重，伴头晕目眩，面红目赤，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝潜阳。在基本操作基础上，一指禅推百会2分钟，拇指自上而下推左右桥弓，每侧各20次，以感觉酸胀为度。扫散头两侧胆经循行部位，按角孙穴，以发热为度。

②痰浊头痛：见头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌淡苔白腻，脉滑或弦滑。治宜健脾燥湿，化痰降逆。在基本操作基础上，顺时针摩腹5分钟，按揉中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆等穴各1分钟。擦左背部脾胃区，以透热为度。

③血虚头痛：见头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，心悸怔忡，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱无力。治宜滋阴养血，和络止痛。在基本操作基础上，顺时针摩腹，以中脘、气海、关元为重点，以发热为度。按揉心俞、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、血海、三阴交等穴各0.5分钟。直擦背部督脉，横擦腰骶部，以透热为度。

④肾虚头痛：见头空痛，腰膝酸软，遗精，带下，神疲乏力，舌红少苔，脉细数无力。治宜养阴补肾，填精益髓。在基本操作基础上，加擦腰骶部，以肾俞、命门、腰阳关、八髎为重点。按揉肾俞、命门、腰阳关、气海、关元、太溪、三阴交等穴各1分钟。直擦背部督脉，横擦腰骶部，以透热为度。

⑤瘀血头痛：见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，头部多有外伤史；舌紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦细或细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛。在基本操作基础上，加一指禅推或按揉疼痛部位，以有酸胀感为度。分抹前额至太阳穴5～7遍，以感觉酸胀为度。擦前额及两侧太阳穴，以透热为度。

注意事项

1.保持良好心态，避免不良情绪的刺激。

2.适当参加体育运动，增强体质，但应注意运动强度，避免过度运动。

3.饮食宜清淡，避免过食油腻、肥甘之品，戒烟限酒。

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